30.第30章
舒秦刚进手术间就被告知第一台急诊要来了，巡回护士正在安装胸腔镜器械,舒秦忙着去做术前准备。
这边装好麻醉机管道,禹明翻着病历进来了“患者27岁,男性，左侧肺大疱,你去把左侧双腔气管道和纤支镜拿来，导管型号选f39。”
舒秦愣了愣，忙点头“我这就来。”
她在全麻手术间待了这么久，基本都是做的单腔气管插管,头一次遇到双腔气管插管。
等她推了器材回来,禹明已经安好了心电监护，正拿着听诊器听诊患者双肺。
她过去拆全麻包,他把听诊器取下来递给她“你自己听一遍。”
舒秦先从患者的健侧肺尖部听起。
禹明走到麻醉机前将氧流量调高“为什么全麻前要听诊患者双肺”
她答“插管后患者可能会出现肺不张等情况，只有麻醉前先进行听诊过患者的肺部情况才能做到有效对比，而且这台手术还是肺部本身就有疾患的患者。”
那边一个年轻男医生正由巡回老师帮忙穿无菌衣，笑道“禹明,不错啊，头一次看你这么带教这么有耐心。”
禹明拿起喉镜进行检查“自己师妹,没办法。”
那人笑了，仔细看了两眼舒秦,又问“对了,我们科那个食道癌你去会诊了没,后天可以安排手术了吧”
禹明想了想，回头对那人说“看过了,血象下来了，后天可以送。”
“哥们真给力，明天我就手术申请。”
做完麻醉前准备，禹明让舒秦将面罩半扣到患者脸部，回身拿了托盘里的不同类型的全麻药“我开始了啊。”
台上几个医生一边铺单一边说“ok。”
舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、肌松，依次推入静脉。
舒秦问“教科书上的传统诱导顺序一般是先推咪达唑仑，为什么师兄每次都先推舒芬太尼，就不担心患者出现呛咳吗”
他斜斜看她一眼“哪次出现过呛咳”
舒秦想了想，还真是，禹明做全麻诱导的时候患者基本都很平稳。
“先用舒芬太尼再用咪达唑仑，可以一定程度上抑制孤束核异常放电，注意推药度就行了，给药顺序也不是固定的，你可以根据患者情况进行调整。”
舒秦默默点头，禹明不喜欢墨守成规，业务上简直是块宝藏，可惜他不是每天都能带她。
禹明用石蜡油涂好双腔管前端“第一次先看我操作。”
舒秦点点头，让到一边。
所谓双腔，就是为了让患侧肺部暂时塌陷，全靠健侧肺部通气。禹明将双腔导管放入口腔，当管道前端到达声门时再慢慢旋转管腔，最后顺利送入患者的右主支气管。
每一个步骤都很稳、也很快。
舒秦看得大气也不敢出。
现场看一遍他的操作，比看一百遍视频都领悟得快。
插好管，禹明重新拿起听诊器进行确认“你再听听患者双肺。”
舒秦接过，边听边点头“左肺听不到呼吸音了，右肺呼吸音跟麻醉前无区别。”
禹明将纤支镜放入导管，眼睛看着视窗调整了一下位置“来操作一遍，记得跟台上进行对比。”
舒秦接过纤支镜小心操作着，不时看看台上硕大的电视屏幕。
镜头下所有的组织被放大了很多倍，一抬头就可以看到病人两肺的情况。
禹明的操作一步到位，右肺在正常呼吸，左侧病肺却已经完全塌陷，如此一来手术范围暴露无遗。
禹明问她“单肺手术最容易出现什么并症，麻醉管理的重点是什么。”
舒秦看得心潮澎湃，边收纤支镜边答“最容易出现低氧血症。
“之前是两肺进行呼吸，现在只有健肺在呼吸，这样一来双肺通气量都进入了右侧，很容易出现通气过多灌流不足的情况，要预防低氧血症，第一可以增加fio2，第二通气上应该降低潮气量和增加通气频率。”
禹明站在电脑前低头输入麻醉记录的第一行，笑了笑“理解得有点浅，不过应付考试足够了。”
舒秦瞥瞥他的背影。
他后脑勺像长了眼睛似的“别不服气啊，我那有本笔记，你自己看看就知道了。”
舒秦马上点头“师兄记得给我。”
禹明转身看她，她笑得眉眼弯弯，他嘴角不自觉牵动了一下，问“有这么高兴吗。”
“当然，师兄你可是学神。”你的笔记多少人想要，舒秦笑眯眯地将听诊器挂到麻醉机上。
第一台手术很顺利，术毕舒秦将患者送到acu术后恢复室
禹明电话响了，是心内科找他。
舒秦进手术间做准备，这时有人进来了。
她一看“咦，邹师兄”邹茂今天戴着口罩和帽子，她第一眼没认出来。
邹茂很稳重地开口了“问了一圈才知道你还待在45间，上个礼拜我专门整理了我们科针对脂肪肝和高脂血症的科普文章，本来想给你，但是因为太忙就没联系你，早上我都你微信上了。”
难怪之前手机震动了几下，她忙着干活没来得及看。
“谢谢邹师兄，我晚上下班回去就看。”
这时门又开了，禹明进来了，一抬头“邹茂”
邹茂慢条斯理地打他招呼“你也在这我来找你师妹说点事。”
说着不急着走，对舒秦说“你不用这么客气，秦阿姨跟我妈妈关系很不错，舒叔叔又在我爸爸那里做过检查，以后有什么要咨询的，尽可以找我。我妈妈最近总说要出去走动走动，为此还跟秦阿姨提过，要是你哪天有时间，我安排两家一起出去玩一玩。”
禹明擦过两人身畔，到电脑前调出明天的手术安排。
“谢谢邹师兄，可是我最近有很多考试要准备，实在没时间出去玩。”
邹茂微微一笑“没问题，哪天有空出来吃个饭也可以，你平时住在宿舍吧，每次都是周五晚上回家我也差不多周五回家，到时候你可以给我打电话，我正好顺便送你回去。”
禹明突然说“舒秦，你不是从家里带了早餐吗，我还没吃饭。”
哦对，包子，刚才第一台手术来得太急，禹明一早又去了主任办公室，可能真没时间吃早饭，舒秦忙说“在我更衣室的衣柜里，我这就去拿。”
禹明往外走的时候提醒邹茂“你们科第二台手术马上要送过来。”
邹茂笑了笑“我就过去。”扭头对舒秦说“回头再联系你。”
舒秦跑到更衣室拿出那袋包子，一摸，凉透了。
她推开门出来，对禹明说“早上一来就想给师兄，可是你去主任办公室了。”
他接过“你爸爸做的”
她有些忐忑“对，早上盛一南吴墨他们都分了，这一包是给师兄的，另外还有两包是给顾师兄和朱师姐的。现在都凉了，要不我请食堂阿姨拿微波炉热一下”
“不用。”他目光落在她脸上，拿起来就要吃，走廊里来人了，听声音像是章副主任他们，只得对她说“你先回手术间，我就过来。”
进了更衣室，他从裤兜里取出钥匙，正要打开柜门，邹茂过来了，像是要喝水，走到他边上，也打开了柜门。
“这是舒秦带的早餐”邹茂拧开矿泉水的瓶盖，喝了一口主动说话。
禹明低头看着手机，笑了笑“带了这么多，我也吃不完啊，你要不要”
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这边装好麻醉机管道,禹明翻着病历进来了“患者27岁,男性，左侧肺大疱,你去把左侧双腔气管道和纤支镜拿来，导管型号选f39。”
舒秦愣了愣，忙点头“我这就来。”
她在全麻手术间待了这么久，基本都是做的单腔气管插管,头一次遇到双腔气管插管。
等她推了器材回来,禹明已经安好了心电监护，正拿着听诊器听诊患者双肺。
她过去拆全麻包,他把听诊器取下来递给她“你自己听一遍。”
舒秦先从患者的健侧肺尖部听起。
禹明走到麻醉机前将氧流量调高“为什么全麻前要听诊患者双肺”
她答“插管后患者可能会出现肺不张等情况，只有麻醉前先进行听诊过患者的肺部情况才能做到有效对比，而且这台手术还是肺部本身就有疾患的患者。”
那边一个年轻男医生正由巡回老师帮忙穿无菌衣，笑道“禹明,不错啊，头一次看你这么带教这么有耐心。”
禹明拿起喉镜进行检查“自己师妹,没办法。”
那人笑了，仔细看了两眼舒秦,又问“对了,我们科那个食道癌你去会诊了没,后天可以安排手术了吧”
禹明想了想，回头对那人说“看过了,血象下来了，后天可以送。”
“哥们真给力，明天我就手术申请。”
做完麻醉前准备，禹明让舒秦将面罩半扣到患者脸部，回身拿了托盘里的不同类型的全麻药“我开始了啊。”
台上几个医生一边铺单一边说“ok。”
舒芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚、肌松，依次推入静脉。
舒秦问“教科书上的传统诱导顺序一般是先推咪达唑仑，为什么师兄每次都先推舒芬太尼，就不担心患者出现呛咳吗”
他斜斜看她一眼“哪次出现过呛咳”
舒秦想了想，还真是，禹明做全麻诱导的时候患者基本都很平稳。
“先用舒芬太尼再用咪达唑仑，可以一定程度上抑制孤束核异常放电，注意推药度就行了，给药顺序也不是固定的，你可以根据患者情况进行调整。”
舒秦默默点头，禹明不喜欢墨守成规，业务上简直是块宝藏，可惜他不是每天都能带她。
禹明用石蜡油涂好双腔管前端“第一次先看我操作。”
舒秦点点头，让到一边。
所谓双腔，就是为了让患侧肺部暂时塌陷，全靠健侧肺部通气。禹明将双腔导管放入口腔，当管道前端到达声门时再慢慢旋转管腔，最后顺利送入患者的右主支气管。
每一个步骤都很稳、也很快。
舒秦看得大气也不敢出。
现场看一遍他的操作，比看一百遍视频都领悟得快。
插好管，禹明重新拿起听诊器进行确认“你再听听患者双肺。”
舒秦接过，边听边点头“左肺听不到呼吸音了，右肺呼吸音跟麻醉前无区别。”
禹明将纤支镜放入导管，眼睛看着视窗调整了一下位置“来操作一遍，记得跟台上进行对比。”
舒秦接过纤支镜小心操作着，不时看看台上硕大的电视屏幕。
镜头下所有的组织被放大了很多倍，一抬头就可以看到病人两肺的情况。
禹明的操作一步到位，右肺在正常呼吸，左侧病肺却已经完全塌陷，如此一来手术范围暴露无遗。
禹明问她“单肺手术最容易出现什么并症，麻醉管理的重点是什么。”
舒秦看得心潮澎湃，边收纤支镜边答“最容易出现低氧血症。
“之前是两肺进行呼吸，现在只有健肺在呼吸，这样一来双肺通气量都进入了右侧，很容易出现通气过多灌流不足的情况，要预防低氧血症，第一可以增加fio2，第二通气上应该降低潮气量和增加通气频率。”
禹明站在电脑前低头输入麻醉记录的第一行，笑了笑“理解得有点浅，不过应付考试足够了。”
舒秦瞥瞥他的背影。
他后脑勺像长了眼睛似的“别不服气啊，我那有本笔记，你自己看看就知道了。”
舒秦马上点头“师兄记得给我。”
禹明转身看她，她笑得眉眼弯弯，他嘴角不自觉牵动了一下，问“有这么高兴吗。”
“当然，师兄你可是学神。”你的笔记多少人想要，舒秦笑眯眯地将听诊器挂到麻醉机上。
第一台手术很顺利，术毕舒秦将患者送到acu术后恢复室
禹明电话响了，是心内科找他。
舒秦进手术间做准备，这时有人进来了。
她一看“咦，邹师兄”邹茂今天戴着口罩和帽子，她第一眼没认出来。
邹茂很稳重地开口了“问了一圈才知道你还待在45间，上个礼拜我专门整理了我们科针对脂肪肝和高脂血症的科普文章，本来想给你，但是因为太忙就没联系你，早上我都你微信上了。”
难怪之前手机震动了几下，她忙着干活没来得及看。
“谢谢邹师兄，我晚上下班回去就看。”
这时门又开了，禹明进来了，一抬头“邹茂”
邹茂慢条斯理地打他招呼“你也在这我来找你师妹说点事。”
说着不急着走，对舒秦说“你不用这么客气，秦阿姨跟我妈妈关系很不错，舒叔叔又在我爸爸那里做过检查，以后有什么要咨询的，尽可以找我。我妈妈最近总说要出去走动走动，为此还跟秦阿姨提过，要是你哪天有时间，我安排两家一起出去玩一玩。”
禹明擦过两人身畔，到电脑前调出明天的手术安排。
“谢谢邹师兄，可是我最近有很多考试要准备，实在没时间出去玩。”
邹茂微微一笑“没问题，哪天有空出来吃个饭也可以，你平时住在宿舍吧，每次都是周五晚上回家我也差不多周五回家，到时候你可以给我打电话，我正好顺便送你回去。”
禹明突然说“舒秦，你不是从家里带了早餐吗，我还没吃饭。”
哦对，包子，刚才第一台手术来得太急，禹明一早又去了主任办公室，可能真没时间吃早饭，舒秦忙说“在我更衣室的衣柜里，我这就去拿。”
禹明往外走的时候提醒邹茂“你们科第二台手术马上要送过来。”
邹茂笑了笑“我就过去。”扭头对舒秦说“回头再联系你。”
舒秦跑到更衣室拿出那袋包子，一摸，凉透了。
她推开门出来，对禹明说“早上一来就想给师兄，可是你去主任办公室了。”
他接过“你爸爸做的”
她有些忐忑“对，早上盛一南吴墨他们都分了，这一包是给师兄的，另外还有两包是给顾师兄和朱师姐的。现在都凉了，要不我请食堂阿姨拿微波炉热一下”
“不用。”他目光落在她脸上，拿起来就要吃，走廊里来人了，听声音像是章副主任他们，只得对她说“你先回手术间，我就过来。”
进了更衣室，他从裤兜里取出钥匙，正要打开柜门，邹茂过来了，像是要喝水，走到他边上，也打开了柜门。
“这是舒秦带的早餐”邹茂拧开矿泉水的瓶盖，喝了一口主动说话。
禹明低头看着手机，笑了笑“带了这么多，我也吃不完啊，你要不要”
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